愛知県国民健康保険団体連合会

保険医療機関（保険薬局）の皆様

　妊（産）婦・乳児健康診査とは、母子保健法第１３条の規定に基づき、妊（産）婦・乳児の健康状態の保持、増進及び異常の早期発見・治療等を目的とし実施しています。
　なお、これらは公費による補助制度で受診できます。

　愛知県内の各市町村（名古屋市・豊橋市を除く）の住民が受診した健康診査費の請求について、市町村ごとに請求書を作成し、各請求書の下へ受診票を綴じて毎月１０日までに本会へ提出してください。

〇妊婦・乳児健康診査費請求書※
〇受診票（妊婦が持参）
※妊婦・乳児健康診査費請求書については、最寄りの保健センターからお取り寄せくださ
　い。
　妊（産）婦・乳児健康診査費請求書の記載要領については、こちらになります。

　妊(産)婦・乳児健康診査費請求書に記載事項の不備等により、取消（返戻）とした場合に、その内容を医療機関等に通知する様式です。内容を確認後、再請求が必要な場合は下記の方法で請求して下さい。

・「返戻」の場合（通知書と共に請求書、受診票の原本をお返ししています）

　①お返しした原本の該当箇所を修正
　　　　　　または
　②次回以降の請求書に追加記載
　※この場合、月遅れ請求となりますので備考欄に診療年月を記載して下さい。

・「取消」の場合（通知書と受診票の原本をお返ししています）

　　次回以降の請求書に追加記載
　※この場合、月遅れ請求となりますので、備考欄に診療年月を記載して下さい。

請求書、受診券を請求誤りなどで返戻依頼する場合、こちらの依頼書に記入し本会へ提出してください。

〒461-8532名古屋市東区泉1-6-5
　　愛知県国民健康保険団体連合会
　　保険者支援課　支援調査係　052-962-1384